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妇科联合多学科团队成功救治宫颈癌合并肺栓塞患者

党总支:第二党总支 科室:妇科 作者:樊志文 时间:2019-05-05 点击数:
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近日,注册送99元现金可提现_☾权威整理☽重庆时时彩注册送38元_注册送彩金38不限id妇科联合多学科团队成功救治一位宫颈癌合并肺栓塞患者。经过积极有效治疗,患者目前病情平稳,4月26日复查肺动脉CTA提示肺动脉栓塞已较前明显改善。


39岁的刘某因为阴道大量流血于3月20日由急诊收治妇科21病区,入院后诊断考虑为宫颈癌,予以阴道填塞纱布后仍渗血较多,予以行子宫动脉栓塞术后阴道流血量明显减少,并予化疗1次。3月27日上午起床后患者突然意识丧失,医护人员查看患者后发现患者心跳呼吸骤停,妇科紧急启动抢救程序,邓新粮教授和杨益民副教授第一时间组成抢救团队。邓新粮教授在支持设备暂未到位的情况下冷静分析,当机立断对病人开放气道进行口对口人工呼吸,杨益民副教授进行胸外按压,ICU、麻醉科、呼吸内科等专科医生也在收到呼叫后立刻赶到现场,进行了气管插管和高级生命支持治疗。经过大家的努力,患者心跳恢复,但生命体征仍不平稳。根据患者病史,初步考虑肺栓塞,随即转往ICU进行进一步治疗。

进入ICU后,B超提示肺动脉血栓形成,后续肺动脉CTA检查提示多发肺动脉栓塞,因为栓塞范围大,无法行介入取栓,同时由于患者有宫颈癌出血倾向,无法进行药物溶栓治疗,患者病情一度十分凶险,再次出现心跳呼吸骤停,立即进行体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。患者病情处理极其棘手。妇科、ICU、呼吸内科等多学科紧急进行院内会诊,决定继续ECMO支持治疗,并予以抗凝治疗。经过积极有效的治疗,患者病情逐渐平稳,3月28日ECMO撤机,3月31日转回妇科普通病房继续治疗。患者后续病情稳定,因为患者分期为IIB期,无手术指征,已经转往肿瘤科进行同步放化疗治疗。

医疗团队分析病情,这位患者虽患有恶性肿瘤,但才39岁,没有高血压等病史,双下肢静脉彩超也没有提示有深静脉血栓形成,可谓毫无征象可寻。但是肺栓塞一旦发生,病情极其凶险,可谓九死一生!查阅国内外文献,发现类似情况抢救成功率极其之低。对于这次抢救的成功,一是妇科医护人员第一时间进行有效抢救,这要求医护人员高度负责的精神和扎实的抢救技能,如果发现或抢救不及时,即使抢救生命成功,也很有可能出现不可逆脑损伤;二是医院多学科团队的紧密协作,这充分体现了医院对于救治危急重症病人的综合实力。

近年来,肺栓塞的发病率有升高趋势,由于肺栓塞病情凶险,对患者危害极大,除了提升医院对肺栓塞病人的抢救能力,如何进行顶层设计、加强预防也成了医院的一项重要工作。湘雅三医院近期成立了静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理领导小组和工作小组,由主管医疗副院长亲自负责,并开展了静脉血栓栓塞症(VTE)防治培训班。相信这些工作的开展将进一步提升医院对于此类疾病的防治能力,保障患者生命安全,造福广大患者。

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