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胃肠外科完成一例TaTME超低位直肠癌极限保肛手术

党总支:第四党总支 科室:普外胃肠外科 作者:周剑宇,高凯 时间:2019-04-29 点击数:
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  2019年4月16日,湘雅三医院胃肠外科完成一腹腔镜辅助下经肛全直肠系膜切除术(TaTME),成功为一名男性直肠肿瘤患者实行了超低位保肛手术。这是湘雅三医院胃肠外科腹腔镜下第18例TaTME手术。

  47岁的患者李先生,湖南澧县人,去年12月份于广东省惠州市第一人民医院就诊,肠镜发现直肠肿瘤,距肛门仅3cm且病检证实为中分化腺癌。患者走访多家医院答案均为:肿瘤位置低,男性骨盆狭窄,若要切除肿瘤,必须切除肛门。患者四处打听,得知湘雅三医院胃肠外科超低位直肠癌手术经验丰富、技术先进,决定来前往就诊。

  胃肠外科周剑宇副教授接诊后制定了详细诊疗方案,患者在肿瘤科行放化疗治疗后,于4月16日采用目前最先进的保肛技术——腹腔镜辅助下TaTME手术。在普外科主任李小荣教授指导下,手术由周剑宇副教授主刀,首先用达芬奇手术机器人经腹腔将直肠分离至最低位,再经肛使用特殊的port(通道)从肛缘自下而上分离,并与经腹会师后完成整个直肠的游离、切除和吻合。患者术后恢复满意,顺利出院。

  TaTME是经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision)的首字母缩写,意为术中通过肛门途径完成整个直肠及其系膜的分离和切除。TaTME的优势在于可以明确的在肿瘤下缘及环周手术,同时解决了经腹腔操作的困难,微创美观,尤其适用于中低位直肠癌、男性直肠癌以及肥胖结肠癌患者。

  周剑宇副教授认为,结合腹腔镜手术技术,TaTME手术使得精细手术操作与超低位精确直肠癌保肛两者合一,为难以保肛的病人带来了福音。一是与腹腔镜低位直肠癌手术及传统低位直肠癌手术相比,TaTME手术更加完美的实现了手术精确操作与准确保肛,使患者得到了微创及精准的手术;二是该术式减少了预防性造瘘几率,加速了患者术后的恢复,减少了术后肿瘤复发的几率,提高了患者术后的生活质量。

  湘雅三医院胃肠外科在科室主任李小荣教授的指导下由张翼副主任医师率先开展了湖南省第一例TaTME手术,目前胃肠外科已完成TaTME手术20例,患者术后恢复良好,没有近期并发症。同时,胃肠外科在李小荣主任的带领下完成许多新技术的应用,包括肠梗阻支架桥接和肠梗阻导管减压等肠梗阻综合治疗新模式、腹部无切口胃肠手术、加速康复外科等,吸引了省内外大量患者慕名前来就诊。该技术的成功开展必将进一步扩大胃肠外科在省内外的影响,并为广大病患提供更好的治疗方法和生活质量。



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